Anticoagulants anti vitamine K et alimentation


Le traitement anticoagulant par voie orale dit encore anti vitamine K (AVK) est destiné à éviter la formation de caillots lors de certaines pathologies qui doivent être traitées au long cours.

Les anticoagulants sont à différencier des antiagrégants qui agissent eux sur les plaquettes et pas du tout sur les facteurs de la coagulation.

La vitamine K a, quant à elle, un rôle essentiel dans la fabrication des facteurs de coagulation.
Les anticoagulants indispensables chez certains patients limitent la formation de caillots en cas de pathologie cardiaque (fibrillation auriculaire, infarctus du myocarde, prothèse valvulaire…) ou en cas de thrombose (phlébite, embolie pulmonaire…).

Ce traitement doit être contrôlé régulièrement car au-delà d’une certaine dose, qui ne doit pas être dépassée, et qui est très variable selon les patients, il y a un risque hémorragique et le traitement devient alors dangereux.

Cette surveillance se fait par un test sanguin appelé INR (International Normalized Ratio) qui est de 1 chez le sujet normal.
De même si l’INR est trop bas le traitement ne sera pas efficace et le patient ne sera pas protégé, ce qui est aussi dangereux.

Autrefois, on surveillait le traitement par un dosage du TP (taux de prothrombine) mais il est beaucoup moins fiable.
L’INR doit se situer entre 2 et 3 pour avoir un traitement anticoagulant efficace, et dans certains cas il devra être de 3 à 4,5 mais au-delà de 5, le risque hémorragique est élevé et implique de baisser les doses du médicament le plus rapidement possible.
À la mise en route du traitement on contrôle l’INR tous les 2 à 4 jours puis lorsque le chiffre se stabilise, toutes les 2 à 4 semaines si le traitement est au long cours.

De nombreux médicaments interférent avec les anticoagulants, mais aussi certains aliments contenant une importante quantité de Vitamine K.

Aucun régime n’est vraiment imposé mais des précautions sont réellement indispensables.

Il faut surtout éviter de trop consommer les aliments contenant de grandes quantités de Vitamine K.

Une portion quotidienne de ces aliments n’a pas d’interactions avec le traitement mais il faut éviter d’accumuler les repas riches en aliments contenant de la vitamine K.

La vitamine K existe naturellement sous deux formes :
La vitamine K1 (phylloquinone), synthétisée par les végétaux et qui agit plus spécifiquement sur la coagulation.
La vitamine K2 (ménaquinone), qui est un dérivé de la vitamine K1, est produite par les animaux et surtout certaines bactéries de la flore intestinale.
Dans l’alimentation, la vitamine K1 est principalement apportée par les feuilles des légumes verts et certaines huiles.

Toutes les variétés de choux, les épinards, le cresson, le pissenlit, certaines salades contiennent des quantités importantes de vitamines K1 variant de 100 à plus de 1000 µg pour 100 grammes.
Certaines épices et herbes aromatiques (persil, ciboulette, coriandre…) également, mais elles sont utilisées en cuisine en relatives faibles quantités.
Les poireaux, asperges, endives, haricots verts, graines de soja, fèves, lentilles, petits pois…contiennent des quantités de vitamine K1 plus basses : 10 à 100 µg pour 100 grammes.
Les légumes racines (navets, oignons, carottes, pomme de terre…) sont moins riches car la vitamine K est surtout dans leurs feuilles.
Les huiles de colza, soja et l’huile d’olive à plus faible concentration sont aussi à prendre en compte.
Elles peuvent contenir jusqu’à 1 000 µg de vitamine K aux 100 grammes, ce qui apporte 150 µg pour une cuillère à soupe.
Or, elles sont utilisées pour les vinaigrettes, certaines sauces, margarines et divers produits industriels.

Pour les produits animaux on trouve en grandes quantité de la vitamine K2 essentiellement dans les abats, en particulier le foie.

On limitera aussi le thé vert.

Cependant il ne faut pas oublier que divers facteurs interfèrent :
Les aliments gras qui favorisent son assimilation, le poids et l’âge du patient, le changement d’alimentation surtout en voyage.

La prise de certains compléments alimentaires à base de plantes, vitamines ou autres nutriments peut modifier la coagulation.
(Par exemple la vitamine C à forte dose l’augmente).

Enfin un dernier rappel sur l’interaction avec certains médicaments :

L’aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens augmentent le risque d’hémorragie.
Les corticoïdes, les antibiotiques, certains antidépresseurs diminuent leur efficacité.

Certaines plantes agissent de même :

Le millepertuis par exemple diminue l’activité des AVK.
La reine des prés ou le curcuma agissent sur les plaquettes et augmentent donc le risque de complications.

En conclusion, ne vous privez pas, ayez une alimentation équilibrée.
N’oubliez pas qu’un manque de vitamine K perturbe l’ossification car cette dernière y joue un rôle.
Comme toujours, le danger survient toujours par les excès.

Par exemple, si votre INR est bien équilibré et que pour une raison quelconque vous voulez suivre un régime hypocalorique riche en légumes verts, prévenez votre médecin qui surveillera de près votre INR.
De même ne prenez aucun traitement, aucun complément alimentaire en auto médication.

Docteur DENJEAN qui confirme que l’important est d’avoir une alimentation régulière et équilibrée ..

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23 réflexions sur “Anticoagulants anti vitamine K et alimentation

  1. Sbay 16 juillet 2017 à 17 h 04 min Reply

    Est ce qu’on peux avoir une liste complète plus aux moins afin de suivre le régime anti coagulant efficace mon INR est sr situé 4.16 après un traitement de sintrome 4mg 1comprime par jour après analyse mon médecin traitantj m’as conseillé de réduire à 1/2 comprimé par jour à la même heure dans 10jr je refait analyse de INR

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    • blogdermatologue 20 juillet 2017 à 18 h 18 min Reply

      La liste des aliments est facile à trouver sur internet
      On peut en manger mais en faisant attention à ne pas les cumuler

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  2. Sbay 16 juillet 2017 à 16 h 58 min Reply

    Merci de votre renseignement et de vos conseils salutations distinguées.

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  3. forest 19 mai 2017 à 17 h 00 min Reply

    bonjour , je suis sous coumadine 20mg et depuis le mois de février mon I R N ne va pas je fais attention a mon alimentation ; j’ai été transfusée est’il possible que cela fausse (j’ai eu 3 poches de sang car j’ai une hémorragie interne a la cuisse) merci pour votre réponse

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  4. rando anne marie 14 février 2017 à 17 h 52 min Reply

    je prends de la spiruline est il possible qu il y ai une reaction sur mon taux inr qui a baisse

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    • blogdermatologue 28 février 2017 à 0 h 45 min Reply

      La spiruline est riche en vitamine K donc contrecarre les effets des anticoagulants

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  5. rando anne marie 14 février 2017 à 17 h 49 min Reply

    est ce que le fait de prendre de la spiruline peut faire diminuer mon taux de coagulation je suis sous previscan

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  6. Hassen khodja 1 septembre 2016 à 22 h 08 min Reply

    Voila jetais sous previscan et maintenant je suis avec un nouveau medicament ELiquis et jevous assure que je sais pas quoi.manger

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  7. Gustin 23 août 2016 à 9 h 50 min Reply

    Bonjour je voulais savoir étant sous previscan puis je continuer à prendre mon verre de grenade cotidien, et cuisiner à la graisse de coco et prendre du citron dans mes vinaigrettes merci pour la réponse cordialement

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  8. Magnier 30 mai 2016 à 12 h 27 min Reply

    Prenant du previscan de puis plusieurs années j’aimerai avoir la liste complète des aliments contenant de la vitamine k.
    Merci d avance.

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    • blogdermatologue 2 juin 2016 à 9 h 23 min Reply

      Bonjour
      La liste est longue et on la trouve très facilement sur internet sans risque d’oubli !

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  9. Marie Paparemborde 12 avril 2016 à 2 h 25 min Reply

    Je voudrai prendre ficus en gemmotherapie interaction avec le previscan
    ?

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  10. JeanRené 5 avril 2016 à 15 h 02 min Reply

    bonjour, je suis sous previscan, un demi ou 3/4 ou encore un comprime en alternance, or mon dernier INR est brusquement passé de 2,50 de moyenne à 4,85, a votre avis quelle en est la cause? j’ai vu que la réglisse pouvait faire augmenter l’ inr,or j’ai acheté une petite boite de ces cachoux et depuis qq jours j’en mange environ une dizaine de pastilles chaque jour
    est ce cela qui joue?j’ai aussi mange deux avocats, des tomates..qui parait il contiennent la vitamine K?????
    merci

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    • blogdermatologue 7 avril 2016 à 16 h 28 min Reply

      Sous anti vitamine K il faut faire attention à son alimentation mais il faut manger des quantités très importantes
      Je ne pense pas que ce soit ça

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  11. Magnier 27 décembre 2015 à 13 h 21 min Reply

    J aimerai savoir si il y a de la vitamine k dans le foie gras ,tomates ,tomate cerise,carottes.
    Merci

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    • blogdermatologue 29 décembre 2015 à 12 h 30 min Reply

      Le foie gras est riche en vitamine K
      Les tomates et carottes en ont mais peu au contraire de certains choux

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  12. Zalouk 1 juin 2015 à 17 h 36 min Reply

    Bonjour je suis sous à. Coagulant depuis.13.ans et ô voulu. Me.le.changer contre.le.pradaxa…..1 mois plus.tard je.me.retrouve à l’hôpital presque….finie!!!

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  13. Charria, Montmorency 29 octobre 2013 à 0 h 06 min Reply

    Teneur en vitamine K :
    100 – 1000 (µg/100g) Brocoli, Chou vert, Laitue, Cresson, Persil, Huile de colza, Huile de soja, Épinard, Choux de Bruxelles.
    10 – 100 (µg/100g) Haricot vert, Fève, Chou rouge, Chou-fleur, Concombre, Reine-claude, Poireau, Margarine, Huile d’olive, Pois.
    1 – 10 (µg/100g) Crème, Beurre, Fromage, Orge, Avoine, Pain complet, Son de blé, Céréales de petit déjeuner, Boeuf haché, Foie de génisse et d’agneau, Pomme, Aubergine, Myrtille, Carotte, Céleri, Huile de maïs, Courgette, Datte, Figue, Raisin, Huile de palme, Pêche, Prune, Rhubarbe, Fraise, Tomate, Huile de tournesol.
    0,1 – 1,0 (µg/100g) Lait de vache, Yaourt, Maïs, Pain blanc, Spaghetti, Riz complet, Farine blanche, Pétale de maïs, Bifteck, Cuisse de poulet, Côte de porc maigre, Saucisse (porc et boeuf), Bacon maigre, Avocat, Banane, Huile de coprah, Pomelo, Mangue, Melon, Pastèque, Champignon, Orange, Navet, Cacahuète, Ananas, Pomme de terre, Oeuf, Pilchard en conserve, Saumon en conserve, Thon en conserve.

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  14. Corinne, Enghien les Bains 10 octobre 2013 à 10 h 55 min Reply

    Merci Docteur pour votre article car l’anticoagulant de nouvelle génération (NACO) Pradaxa, fait l’objet de plaintes contre le laboratoire allemand Boehringer Ingelheim qui le commercialise. Les plaignants visent aussi l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM, ex-Afssaps), à qui il est notamment reproché d’avoir méconnu les principes de précaution et de prévention.
    Votre information m’a permis de mieux comprendre l’actualité.

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